電子カルテ・医療システムの株式会社アガットシステム
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株式会社アガットシステム
〒460-0002
愛知県名古屋市中区丸の内1-10-19
第41KTビル6F
TEL:052-253-7460
FAX:052-253-7461
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お問い合わせいただく前に、「個人情報取扱いへの同意書」をお読みください。
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---------------------------------------------------------------------------------------------------- お問合せに関する個人情報取扱いへの同意書 ---------------------------------------------------------------------------------------------------- 私は、お問合せにおいて、私の個人情報に関して以下の取扱いをすることに同意します。 (1)事業者の氏名または名称 株式会社アガットシステム (2)個人情報保護管理者 相原 洋一 (052-253-7460) (3)個人情報の利用目的 当社のWebサイトからのお問合せの際にご入力いただく個人情報は、お問合せへの回答及びお問合せ内容の 調査にのみ利用します。 この利用目的の範囲を超えて、個人情報を利用することはございません。 (4)個人情報の取扱いの委託 当社は、外部業者に個人情報の取扱いの一部または全部を委託することがあります。 委託先の企業は、安全管理対策により選定し、かつ安全管理対策を契約において義務付けます。 (5)個人情報の提供の任意性 当社がお客様などご本人に個人情報の提供をお願いした場合、ご本人から当社への個人情報の提供は任意です。 ただしご提供いただけない情報の種類によって、当社から十分な回答を行えない場合があります。 (6)本人が容易に認識できない方法による個人情報の取得 当社Webサイトでは、クッキーやウェブビーコン等により本人が容易に認識できない方法による個人情報の 取得は行っておりません。 (7)お問合せ頂いた方の個人情報に関するお問合せ お問合せ頂いた方の個人情報は、当社の開示対象個人情報として、 本人またはその代理人から、利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、 消去及び第三者への提供の停止(以下、開示等という)のご請求を以下の手続きにより対応します。 @開示等の求めに関する提出書類及び送付先 「個人情報開示・訂正・利用停止申請書」をダウンロードし所定の事項を全てご記入の上、 本人確認のための書類(代理人の方は委任状)を同封し以下宛先までご郵送下さい。 請求時に本人確認をさせていただきます。 なお、封筒に「開示等請求書類在中」とお書き添え頂ければ幸いです。 ・提出書類 :「個人情報開示・訂正・利用停止申請書」 ・送付先 :株式会社アガットシステム 個人情報相談窓口 宛 〒460-0002 愛知県名古屋市中区丸の内1丁目10番19号 A開示等の求めの手数料及びその徴収方法について 利用目的の通知及び開示に関わる手数料は、書面による通知をする場合は、 840円(消費税を含む)徴収させていただきます。 B開示等の求めに対する回答方法について 申請者の申請書記載住所宛に本人限定郵便よってご回答申し上げます。 C開示等の求めに関して取得した個人情報の「利用目的」 開示等の求めにともない取得した個人情報は、開示等の求めに必要な範囲のみで取り扱うものとします。 提出頂いた書類は、開示等の求めに対する回答が終了した後、6ヶ月以内に廃棄させて頂きます。 *「開示対象個人情報」の不開示事由について 次に定める場合は、不開示とさせていただきます。 不開示を決定した場合は、その旨、理由を付記して通知申し上げます。 また、不開示の場合についても所定の手数料を頂きます。 ・申請書に記載されている住所、本人確認のための書類に記載されている住所、当社への登録住所が 一致しないときなど本人が確認できない場合 ・代理人による申請に際して、代理権が確認できない場合 ・所定の申請書類に不備があった場合 ・開示の求めの対象が「開示対象個人情報」に該当しない場合 ・本人又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおそれがある場合 ・当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合 ・他の法令に違反することとなる場合 以上
個人情報開示・訂正・利用停止申請書[PDF形式:86KB]
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